Des périodes douloureuses et des douleurs pelviennes, deux des symptômes caractéristiques de l’endométriose, sont les plaintes gynécologiques les plus courantes. L’endométriose affecte jusqu’à 10% des femmes, migrant dans l’abdomen, affectant les ovaires, les trompes de Fallope, la vessie et les intestins. Malgré la nature débilitante de cette affection, la plupart des femmes ne sont pas diagnostiquées avec la maladie pendant sept ans après leur traitement. Les lésions peuvent se rapprocher et former des nodules substantiels, qui peuvent proliférer de manière similaire aux tumeurs, envahir d’autres organes et contribuer au dysfonctionnement de l’intestin et de la vessie.

Stades d’endométriose et symptômes d’endométriose

La pathologie de la maladie et la sévérité des symptômes d’une femme sont rarement corrélées à la gravité de la maladie. Pendant le cycle menstruel d’une femme, les lésions endométriales provoquent des modifications physiologiques qui exacerbent la maladie. Souvent, les cavités dans l’abdomen se développent et sont ensuite recouvertes de tissu endométrial, entraînant des saignements internes pendant les périodes.

« Il est actuellement impossible de prédire si une forme légère d’endométriose se transformera en modérée ou sévère. »Prof. Horace Roman

Beaucoup de femmes souffrant d’endométriose légère souffrent d’un poitrail ingérable, alors que certaines des formes les plus sévères de la maladie sont légèrement symptomatiques. En outre, il est impossible de prévoir si une forme légère d’endométriose se transforme en modérée ou sévère. L’American Society for Reproductive Medicine (AIEA), l’American Society for Disease Control and Prevention, implants de cellules endométriennes).

Endométriose et fertilité

Les femmes souffrant d’endométriose sévère subissent souvent une stérilité troublante car le tissu endométrial a compromis les ovaires. Les femmes qui ont du mal à concevoir en raison de l’endométriose sont souvent une fécondation in vitro (FIV) pour engendrer une grossesse. La FIV est un processus coûteux, fastidieux et à la fois émotionnellement et physiquement douloureux qui, malheureusement, ne réussit pas toujours et peut nécessiter de nombreuses tentatives.

La fécondité est souvent une préoccupation pour les femmes atteintes d’endométriose, car les formes les plus sévères de la maladie peuvent nécessiter des chirurgies agressives comme l’hystérectomie qui supprime le potentiel d’une grossesse future. L’hystérectomie pour l’endométriose empêche la fertilité future et a des conséquences supplémentaires. Dans les cas où une hystérectomie complète est effectuée, la femme entrera dans une ménopause chirurgicale immédiate qui est émotionnellement et physiquement choquante.

 

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Une nouvelle approche du traitement de l’endométriose

Le professeur Horace Roman, MD, Ph.D., pratique à l’Hôpital Universitaire de Rouen en se concentrant sur la gestion laparoscopique et robotique de l’endométriose sévère. Ses domaines de recherche clinique comprennent l’ablation des endométriomes ovariens et la chirurgie conservatrice de l’endométriose rectale. Sous sa direction, une nouvelle approche du traitement de l’endométriose a été adoptée à l’Hôpital universitaire de Rouen.

Cette approche de traitement se concentre sur l’identification de l’endométriose à un âge précoce pour prévenir la maladie. Le traitement chirurgical est offert aux patients beaucoup plus tôt dans le processus de diagnostic afin que les chirurgies soient moins invasives. Les chirurgies sont aussi conservatrices que possible, aspirant à laisser les organes intacts et à préserver la fonction digestive et vessie.

« À Rouen, nous maximisons les chances de grossesse spontanée et nous nous concentrons sur l’amélioration de la qualité de vie des femmes. »Prof. Horace Roman

Les femmes qui ont un diagnostic d’endométriose sévère qui souhaitent une grossesse reçoivent un traitement chirurgical d’endométriose par FIV si nécessaire. Une femme vivant avec une endométriose sévère a dix pour cent de chances de concevoir sans assistance médicale. L’approche de Rouen aboutit à une probabilité de trois à quatre fois plus élevée d’obtenir une grossesse naturellement. En plus de viser à maximiser une chance de grossesse spontanée, l’approche se concentre également sur l’amélioration de la qualité de vie en général.

Quelle est la suite dans le traitement de l’endométriose?

Le traitement non chirurgical pour l’endométriose a historiquement impliqué une hormonothérapie qui bloque la fonction ovarienne. Ce traitement est problématique pour les femmes qui souhaitent concevoir parce qu’elles ne peuvent pas devenir enceintes pendant les hormones, mais l’endométriose continue d’évoluer, atteignant peut-être un degré de gravité qui empêchera la grossesse même lorsque la thérapie hormonale cessera.

« L’avenir du traitement de l’endométriose repose sur la recherche d’un moyen de cibler les cellules problématiques sans bloquer le cycle ovarien. »Prof Horace Roman

Au fur et à mesure que notre compréhension de l’endométriose évolue, des traitements médicaux sont nécessaires pour éviter que les lésions ne se propagent, ce qui nuit efficacement à la nécessité d’un traitement chirurgical. L’avenir du traitement de l’endométriose repose sur la découverte d’une molécule qui peut cibler les cellules problématiques de l’endométriose sans bloquer le cycle de l’ovaire, ce qui permet aux femmes de concevoir pendant le traitement. En outre, il sera important d’identifier les facteurs génétiques et environnementaux qui contribuent au développement de l’endométriose, un domaine de contenu actuellement mal compris.

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Apprenez comment opérer sur une endométriose sévère

Publié par Ranim Chaban

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